Estudio comparativo de laringes humanas y de cerdos: hacia un modelo de entrenamiento quirúrgico / Comparative study of human and pig larynxes: towards a surgical training model

Introducción: La laringe de cerdo doméstico tiene similitudes con la laringe humana. La capacidad elástica de las cuerdas vocales del cerdo demuestran tener la mayor similitud con la humana comparado con otros animales por lo que se ha propuesto usar las laringes de cerdo como modelo de entrenamiento quirúrgico. Objetivo: Determinar las diferencias y similitudes anatómicas e histológicas entre la laringe del cerdo y la humana. Material y método: Se realizaron mediciones por 4 observadores en 5 laringes porcinas cuyos resultados se compararon con los descritos en la literatura para las laringes humanas. Además se realizaron cortes histológicos para visualizar fibras elásticas, mucinas neutras y mucinas ácidas. Resultados: El cartílago tiroides porcino mide entre las astas superiores 37,55 ±7,30 mm, entre astas inferiores 31,33 ±3,27 mm, desde la prominencia laríngea al borde posterior 34,32 ±7,30 mm. En el cartílago cricoides, desde el borde superior-inferior en el arco anterior 7,28 ±2,21 mm, altura borde superior-inferior pared posterior 27,47 ±3,40 mm, ancho máximo pared posterior 30,99 ±4,51 mm, diámetro interior anteroposterior (borde cefálico) 30,90 ±2,12 mm, diámetro interior anteroposterior (borde caudal) 21,78 ±2,55 mm, diámetro interior derecha-izquierda (borde cefálico) 18,11 ±2,13 mm, diámetro interior derecha-izquierda (borde caudal) 21,10 ±2,40 mm. Histológicamente, la laringe de cerdo y humana presentan leves diferencias en cuanto al epitelio de cada porción de la laringe, a pesar de que el tipo de cartílago es el mismo en ambas especies. Conclusión: Si bien existen diferencias anatómicas e histológicas entre la laringe de cerdo y el humano, el modelo porcino es una alternativa útil, accesible y de bajo costo para el entrenamiento en cirugía laringotraqueal y microcirugía laríngea.

Introduction: The domestic pig larynx has similarities with the human larynx. The elastic capacity of the vocal folds of the pig has the greater similarity with the human one compared with other animals. It has been proposed to use the porcine larynx as a model for surgical training. Aim: To determine the anatomical and histological differences and similarities between the pig larynx and the human larynx. Material and method: Measurements were made by 4 observers in 5 porcine larynxes whose results were compared with those described in the literature. In addition, histological sections were performed to visualize elastic fibers, neutral mucins and acid mucins. Results: The porcine thyroid cartilage measured 37.55 ±7.30 mm between the upper horns, 31.33 ±3.27 mm between lower horns and 34.32 ±7.30 mm from the laryngeal prominence to the posterior margin. In the cricoid cartilage, from the upper-lower edge in the anterior arch 7.28 ±2.21mm, height upper-lower edge posterior wall 27.47 ±3.40 mm, maximum posterior wall width 30.99 ±4.51 mm, anteroposterior inner diameter (head margin) 30.90 ±2.12 mm, inner diameter anteroposterior (caudal edge) 21.78 ±2.55 mm, inner diameter right-left (head edge) 18.11 ±2.13 mm, inner diameter right-left (caudal edge) 21.10 ±2.40 mm. Histologically, the pig and human larynxes present slight differences in the epithelium of each portion of the larynx, despite the fact that type of cartilage is the same in both species. Conclusions: Although there are anatomical and histological differences between the pig larynx and the human larynx, the porcine model is a useful, accessible and low cost alternative for training in laryngotracheal surgery and laryngeal microsurgery.

Cáncer renal multicéntrico: presentación de serie clínica anatomopatológica y revisión de la literatura / Multicentric renal cancer: clinical series presentation and literature review

Introducción: El carcinoma renal muticéntrico es decir aquellos carcinomas que cuentan con un tumor principal y uno o más secundarios, ocurre en el 10 por ciento de los casos. Su ocurrencia se asocian entre otro, a factores tales como el tamaño tumoral y el tipo histológico. El riesgo de multicentricidad permite evaluar la mejor opción de tratamiento quirúrgico oncológico. Objetivos: Evaluar la frecuencia de multicentricidad en el carcinoma renal y factores morfológicos asociados. Material y método: Análisis de 165 nefrectomías radicales por tumor renal desde 1990 hasta el año 2005 por un protocolo preestablecido. Resultados: La multicentricidad se presentó en 18 casos (10,9 por ciento). El número promedio de tumores secundarios fue de 4,9 por caso, la concordancia con el grado nuclear de Furhman y el tipo histológico con el tumor principal fue de 100 por ciento y 66 por ciento respectivamente. 8 de los 18 casos (44 por ciento) correspondían a un estadio T1a de la OMS, de estos 5 eran carcinomas papilares. Del total de la muestra 6 de 6 (100 por ciento ) carcinomas papilares fueron multicéntricos y 12 de 148 (8,1por ciento) carcinomas de células claras fueron multicéntricos. Trece de 18 tumores principales median menos de 7 cm y el 93 por ciento de los tumores secundarios median menos de 2,5 cm. Conclusiones: La frecuencia de multicentricidad en el carcinoma renal fue cercana al 10 por ciento, casi la mitad de los casos se presentaron en el estadio T1a, de los cuales la mayoría correspondieron a Carcinomas papilares. El conocimiento del tipo histológico es importante a la hora de seleccionar el tipo de cirugía a practicar, en este caso por sobre el tamaño tumoral.

Introduction: Multicentric renal carcinoma (ie those that have a primary tumor and one or more secondary), occurs in 10 percent of cases. Its occurrence is associated to tumor size and histologic type. The multicentricity risk allows to assess the best surgical treatment. Objectives: To evaluate the frequency of multicentricity in renal cell carcinoma and his morphological factors.Material and methods: An analysis of 165 radical nephrectomies for renal tumors from 1990 until 2005 was conducted. Results: Multicentricity was found in 17 cases (10.9 percent). The average number of secondary tumors was 4.9; the correlation with histologic type and Furhman nuclear grade with the main tumor was 100 percent and 66 percent respectively. Eight cases (44 percent ) were stage T1a (5 were papillary carcinomas). 6 / 15 (40 percent) of papillary carcinomas were multicentric and 12/179 (6.7 percent) of clear cell carcinoma were multicentric tumors.13/18 of the primary tumor measured less than 7 cm and 93 percentof secondary tumors measured less than 2.5 cm. Conclusions: The frequency of multicentricity in renal cell carcinoma was 10 percent, most of the cases were in stage T1a, most of which were papillary carcinomas. Knowledge of the histologic type is more important than the tumor size for the selection of the best surgical approach.